Грушевидная мышца (англ. piriformis) — самая поверхностная из глубоких мышц ягодичной области. Она относится к наружным ротаторам тазобедренного сустава вместе с внутренней и наружной запирательной мышцами, верхней и нижней близнецовыми мышцами, квадратной мышцей бедра и большой ягодичной мышцей. Мышца выходит из таза через большую седалищную вырезку и направляется к верхнему краю большого вертела [1]. По форме она напоминает пирамиду и идёт почти параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы.
Начало
- Передняя сторона крестца на уровне приблизительно от S2 до S4.
- Крестцово-бугорная связка.
- Периферия большой седалищной вырезки.
Прикрепление
Верхняя и медиальная поверхность большого вертела бедренной кости.
Иннервация
Крестцовое сплетение, L5 и S1-S2.
Кровоснабжение
От нижней ягодичной, верхней ягодичной и внутренней половой артерий, также все ветви внутренней подвздошной артерии [2].
Функции грушевидной мышцы
- Ротация тазобедренного сустава наружу в положении разогнутого тазобедренного сустава.
- Отведение тазобедренного сустава в положении согнутого тазобедренного сустава.
- В некоторой степени участвует в наклоне таза в сторону [1][3].
- Также участвует в наклоне таза назад, подтягивая крестец вниз к бедру [4].
Клиническая значимость
Еще одно значение этой мышцы состоит в том, что она делит ягодичную область на верхнюю и нижнюю части. Таким образом, она определяет названия сосудов и нервов, которые питают эту область (иными словами, верхний ягодичный нерв и верхние ягодичные сосуды отходят выше грушевидной мышцы, а нижний ягодичный нерв и нижние ягодичные сосуды отходят ниже грушевидной мышцы) [5].
Пальпация грушевидной мышцы
Мышца пальпируется опосредованно через большую ягодичную мышцу в большой седалищной вырезке.
Триггерные точки грушевидной мышцы
Месторасположение триггерных точек
Для обнаружения грушевидной мышцы проведите линию от большого вертела до точки на крестце соответствующей подвздошной кости.
- ТТ1 – медиальная часть полученной линии, т.е. рядом с крестцом.
- ТТ2 – ближе вертелу, латеральная часть полученной линии.
Отраженная боль
- подвздошно-крестцовое сочленение;
- ягодичная область;
- задняя поверхность бедра до коленной ямки.