Хамстринги, или мышцы задней поверхности бедра (англ. hamstrings), — это группа из трёх длинных мышц заднего отдела бедра, хорошо заметных в поверхностной анатомии этой зоны. К ним относятся двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы. Эти мышцы работают как единая функциональная группа: у них общее место начала, а прикрепляются они к проксимальным отделам большеберцовой и малоберцовой костей.
Иннервация
Большеберцовый и общий малоберцовый отделы седалищного нерва.
Функции
Наружную часть хамстрингов формируют длинная и короткая головки двуглавой мышцы бедра, внутреннюю — полуперепончатая и полусухожильная мышцы. Все они участвуют в сгибании коленного сустава, а все, кроме короткой головки двуглавой мышцы бедра, также помогают разгибать тазобедренный сустав.
Роль хамстрингов как сгибателей коленного сустава неоспорима. Однако важно понимать, что, поскольку эти мышцы прикрепляются как к медиальной, так и к латеральной сторонам коленного сустава, чистое сгибание коленного сустава требует активности как медиальной, так и латеральной мышечной массы. Сокращение только медиальных хамстрингов приводит к сгибанию коленного с внутренней ротацией коленного сустава. В свою очередь сокращение только латеральной мышечной массы приводит к сгибанию коленного сустава с наружной ротацией коленного сустава. Тем не менее, ЭМГ-исследования внутренней и наружной ротации коленного сустава без сопутствующего сгибания коленного сустава приводят к непоследовательной активности хамстрингов, подчеркивая важность других ротаторов при движении коленного сустава в поперечной плоскости.
Хамстринги также играют важную роль в разгибании тазобедренного сустава. Данные ЭМГ показывают, что хамстринги активны при разгибании тазобедренного сустава, даже когда коленный сустав согнут. Исследование, изучающее остаточную силу разгибания тазобедренного сустава после блокады седалищного нерва, которая вывела из строя хамстринги и большую приводящую мышцу, показывает, что хамстринги обеспечивают от 30 до 50% силы разгибания тазобедренного сустава. Другие исследования показывают активность хамстрингов во время наклонов вперед и подъемов.
Многие исследования свидетельствуют о том, что хамстринги играют решающую роль в разгибании тазобедренного сустава во всей амплитуде движения. Данные ЭМГ также свидетельствуют о том, что хамстринги могут способствовать приведению тазобедренного сустава. Длинная головка двуглавой мышцы бедра демонстрирует активность при ротации тазобедренного сустава наружу. Анализ моментных рычагов медиальной части хамстрингов показывает, что при нейтральном положении тазобедренного сустава медиальные хамстринги демонстрируют очень маленькие (1,0 см) медиальные поворотные рычаги, которые увеличиваются при ротации тазобедренного сустава наружу. Хамстринги также активны во время ходьбы.
При этом не каждое сгибание колена в вертикальном положении контролируется хамстрингами. Например, во время спуска по лестнице или приседаний контроль сгибания во многом выполняет четырехглавая мышца бедра.
Клиническая значимость
Роль активности хамстрингов при дисфункции коленного сустава
Может ли укрепление хамстрингов предотвратить травмы поясницы при выполнении подъемных упражнений?
Неправильная техника сгибания во время подъема связана с травмами поясницы. Сгибание коленных суставов при подъеме уменьшает момент внешнего сгибания в поясничном отделе позвоночника. Однако это создает моменты сгибания как в тазобедренных суставах, так и в коленных, которым должны противостоять мышцы-разгибатели в этих суставах. Роль силы четырехглавой мышцы бедра в ограничении подъемной способности широко признана. Однако, поскольку хамстринги являются важными разгибателями тазобедренного сустава, они также могут способствовать возможности человека правильно сгибаться и подниматься. Тем не менее, роль слабости хамстрингов в снижении способности сгибаться и поднимать тяжести изучена недостаточно хорошо. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выявить любую взаимосвязь между силой хамстрингов и способностью поднимать тяжести, а затем определить, может ли силовая тренировка хамстрингов улучшить способность человека поднимать тяжести. Кроме того, необходимы исследования для определения влияния укрепления хамстрингов на частоту травм поясницы.
Триггерные точки
- триггерные точки двуглавой мышцы бедра
- триггерные точки полуперепончатой мышцы
- триггерные точки полусухожильной мышцы
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости хамстрингов
Слабость хамстрингов приводит к значительной потере силы сгибания коленного сустава. Однако сгибание коленного сустава в вертикальной позе часто является результатом действия веса
Последствия напряженности хамстрингов
Последствия напряженности хамстрингов проявляются комплексно, потому что все мышцы, кроме короткой головки бицепса бедра, пересекают как тазобедренный, так и коленный суставы. Как и в прямой мышце бедра, оценка напряженности хамстрингов должна учитывать их двухсуставную конструкцию. Напряженность хамстрингов приводит к ограничению амплитуды разгибания коленного сустава при сгибании тазобедренного сустава или ограниченному сгибанию тазобедренного сустава при разогнутом коленном суставе. Исследование, в котором приняли участие более 200 человек без дисфункции нижних конечностей, показало, что средняя амплитуда сгибания тазобедренного сустава составляет 68,5° ±6,8° у мужчин и 76,3° ±9,5° у женщин с разогнутым коленным суставом. Когда тазобедренный сустав разогнут, хамстринги немного расслабляются и позволяют полностью разгибать коленный сустав. Если положение тазобедренного сустава не влияет на амплитуду разгибания коленного сустава, любые ограничения в амплитуде разгибания коленного сустава являются следствием напряженности односуставных структур, таких как суставная капсула и связки коленного сустава.