Длинный сгибатель пальцев стопы (англ. flexor digitorum longus) — тонкая мышца глубокого слоя задней поверхности голени. Она начинается от задней поверхности большеберцовой кости, проходит через голень к фалангам стопы и функционально связана с квадратной мышцей подошвы.
Брюшко мышцы расположено в медиальной и задней части голени, где оно проходит вниз и образует сухожилие на 3 ширины пальца выше медиальной лодыжки. Затем сухожилие проходит латерально к сухожилию задней большеберцовой мышцы, где затем располагается глубже удерживателя сгибателей, в собственном синовиальном влагалище вдоль медиальной стороны опоры таранной кости. Вне этой точки его трудно пальпировать, так как оно входит в подошву стопы глубже мышцы, отводящей большой палец стопы, где проходит вперед и латерально на подошвенной поверхности. На полпути вдоль подошвы стопы на латеральной стороне сухожилие сливается с добавочным сгибателем и делится на 4 отдельных сухожилия для второго, третьего, четвертого и пятого пальцев. Червеобразные мышцы стопы начинаются дистальнее места прикрепления добавочного сгибателя [1].
Дистальнее плюснефалангового сустава сухожилия входят в фиброзные влагалища соответствующих сухожилий сгибателя пальцев, которые располагаются более поверхностно. Сухожилие короткого сгибателя пальцев стопы затем разделяется, позволяя сухожилию длинного сгибателя пройти сквозь него к месту прикрепления у основания дистальной фаланги. Оба сухожилия расположены в одном синовиальном влагалище [1].
Начало
Берет начало от медиальной и задней поверхности большеберцовой кости.
Прикрепление
Прикрепляется на подошвенной поверхности у основания дистальных фаланг второго, третьего, четвертого и пятого пальцев.
Иннервация
Иннервируется большеберцовым нерво (L5, S1 и S2).
Кровоснабжение
Кровоснабжается задней большеберцовой артерией [2].
Функции длинного сгибателя пальцев стопы
Длинный сгибатель пальцев стопы сгибает второй, третий, четвертый и пятый пальцы сначала в дистальном межфаланговом суставе, затем в проксимальном межфаланговом суставе и затем в плюснефаланговом суставе. Также участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава.
Когда голеностопный сустав расположен в подошвенном сгибании, мышца не способна выполнять сгибание пальцев [1].
Клиническая значимость
В фазе отрыва пальцев при ходьбе, беге или прыжках длинный сгибатель пальцев стопы тянет пальцы вниз к поверхности, обеспечивая максимальный толчок во время отрыва пальцев. В положении стоя мышца участвует в равновесии, обеспечивая контакт с поверхностью [1].
Триггерные точки длинного сгибателя пальцев стопы
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – при смещении медиального брюшка икроножной мышцы триггерная точка обнаруживается на задней стороне большеберцовой кости в проксимальной трети медиальной области икры.
Отраженная боль
- Подошва стопы (медиолатерально) вблизи второго, третьего, четвертого и пятого пальцев.
- Внутренняя лодыжка и внутренняя часть икроножной мышцы до триггерной точки.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости длинного сгибателя пальцев стопы
Слабость длинного сгибателя пальцев стопы вызывает снижение силы сгибания пальцев стопы, наиболее четко определяемое в дистальных межфаланговых суставах. Функционально слабость длинного сгибателя пальцев стопы создает трудности в стабилизации стопы и пальцев в положении стоя и проявляется задержкой или ограниченным подъемом пятки при перекатывании с пятки на носок.
Последствия напряженности длинного сгибателя пальцев стопы
Напряженность длинного сгибателя пальцев стопы уменьшает амплитуду разгибания пальцев. Это может способствовать когтеобразной деформации пальцев.