Икроножная мышца (англ. gastrocnemius) формирует большую часть объёма задней поверхности голени. Она имеет две головки, проходит через коленный и голеностопный суставы и направляется от области колена к пяточной кости. Вместе с камбаловидной мышцей образует трёхглавую мышцу голени, а её головки ограничивают подколенную ямку снизу [1].
Начало
Две головки отходят от медиального и латерального мыщелков бедренной кости.
- Медиальная головка отходит от медиального надмыщелкового гребня и приводящего бугорка на подколенной поверхности бедренной кости.
- Латеральная головка отходит от внешней стороны латерального мыщелка бедренной кости, с задней стороны, чуть выше латерального надмыщелка.
Обе головки также имеют крепление к суставной капсуле коленного сустава и косой подколенной связке [1].
Прикрепление
Большая часть икроножной мышцы каждой из головок соединяется и крепится к задней поверхности широкого перепончатого сухожилия. Затем оно сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, образуя верхнюю часть ахиллова сухожилия. Далее это широкое сухожилие сужается до тех пор, пока не достигнет пяточной кости, где оно снова расширяется и крепится к средней части задней поверхности пяточной кости [1].
Иннервация
Иннервация обеих головок икроножной мышцы осуществляется большеберцовым нервом (S1 и S2). Иннервацию кожных покровов в основном обеспечивают L4, L5 и S2 [1].
Кровоснабжение
Как медиальная, так и латеральная головки икроножной мышцы снабжаются латеральной и медиальной суральными артериями, которые являются прямыми ветвями подколенной артерии.
Функции икроножной мышцы
Икроножная мышца вместе с камбаловидной мышцей являются основными подошвенными сгибателем голеностопного сустава. Мышца также является сгибателем коленного сустава. Она не способна одновременно использовать всю силу в обоих суставах, например, когда коленный сустав согнут, икроножная мышца не способна генерировать столько же силы в голеностопном суставе. И все с точностью наоборот в положении подошвенного сгибания голеностопного сустава.
При беге, ходьбе или прыжках икроножная мышца обеспечивает значительный объем двигательной силы [1].
Триггерные точки икроножной мышцы
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 и ТТ2 – проксимально от середины брюшков мышц, по одной триггерной точке на внутренней и наружной головках икроножной мышцы.
- ТТ3 и ТТ4 – во внутренней и наружной головках икроножной мышцы, вблизи мыщелков.
Отраженная боль
- ТТ1 – медиально на подошве стопы, сзади или изнутри голени, по задней поверхности коленного сустава, частично вверх по задней поверхности бедра.
- ТТ2 -ТТ4 – отраженная боль этих триггерных точек может проявляться локально, вокруг каждой из них.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости икроножной мышцы
Икроножная мышца обеспечивает значительную силу подошвенного сгибания, а её утрата приводит к значительному снижению силы подошвенного сгибания. Снижение силы подошвенного сгибания препятствует способности человека подниматься на носки или взбираться на холмы или лестницы.
Последствия напряженности икроножной мышцы
Напряженность икроножной мышцы может ограничить амплитуду тыльного сгибания, но поскольку она пересекает коленный и голеностопный суставы, её влияние на амплитуду движений голеностопного сустава зависит от положения коленного сустава. Клиницист определяет напряженность икроножной мышцы, исследуя тыльное сгибание, когда коленный сустав пациента разогнут, растягивая икроножную мышцу, и когда коленный сустав согнут, расслабляя её. Большинство людей демонстрируют меньшее тыльное сгибание при разогнутом коленном суставе, чем при согнутом.
Есть данные о пиковой амплитуде тыльного сгибания с разогнутым коленным суставом в амплитуде от 10° до 18° у лиц без патологий. Moseley использует нормативные данные 300 мужчин и женщин без патологии, чтобы предположить, что тыльное сгибание менее 4° с разогнутым коленным суставом указывает на гипомобильность. Нормальная вертикальная поза требует способности достигать нейтрального тыльного сгибания с разогнутым коленным суставом. Крайняя напряженность икроножной мышцы заставляет человека стоять на передней части стопы без контакта пятки с поверхностью или стоять с согнутыми коленными суставами.
Нормальная локомоция использует примерно 5° тыльного сгибания с разогнутым коленным суставом, и напряженность икроножной мышцы может ухудшить способность человека переворачивать стопу в поздней фазе опоры при ходьбе. Используя механическое моделирование напряженности икроножной мышцы, Matjacic et al предполагают, что напряженность икроножной мышцы приводит к значительному увеличению сгибания коленного сустава при начальном контакте и среднем положении.