Большая поясничная мышца (англ. psoas major) — длинная веретенообразная мышца, расположенная по бокам поясничного отдела позвоночника и у входа в малый таз [1]. Она служит важным связующим звеном между туловищем и нижними конечностями. Положение таза влияет на поясничный отдел и меняет направление действия этой мышцы, поэтому она участвует в стабилизации позвоночника и поддержании позы [2].
Большая поясничная мышца образована как медленными, так и быстрыми мышечными волокнами. Состав волокон большой поясничной мышцы указывает на ее динамическую и постуральную функции, что согласуется с тем фактом, что она является основным сгибателем тазобедренного сустава (динамическая функция) и стабилизатором поясничного отдела позвоночника (постуральная функция). Краниальная часть большой поясничной мышцы выполняет в основном постуральную функцию, а каудальная часть мышцы играет динамическую роль [3].
Начало
С анатомической точки зрения большая поясничная мышца имеет поверхностную и глубокую части благодаря наличию ветвей поясничного сплетения, проходящих через нее. Поверхностная часть берет начало от латеральной поверхности позвонков T12-L4, включая межпозвонковые диски. Глубокая часть, расположенная в основном глубже ветвей поясничного сплетения, начинается от поперечных отростков поясничных позвонков L1-L5.
Прикрепление
Волокна мышцы собираются из широкого начала и спускаются по задней брюшной стенке, проходя через вход в таз и образуя длинное сухожилие, которое соединяется в области таза с многочисленными волокнами подвздошной мышцы и, в конечном итоге, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.
Иннервация
Ответвления вентральных ветвей спинномозговых нервов L1, L2 и L3 до их соединения с образованием поясничного сплетения.
Кровоснабжение
Большая поясничного мышца кровоснабжается от четырех поясничных артерий от аорты, от мелких ветвей почечных артерий, от мелких мышечных ветвей общей подвздошной артерии и от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость.
Действие
- Сгибание тазобедренного сустава.
- Минимальное участие в наружной ротации и отведении тазобедренного сустава [4].
Функции большой поясничной мышцы
Стабилизирует поясничный отдел позвоночника, поддерживает выпрямленное положение тела при ходьбе посредством противодействия [5].
Клиническая значимость
Существует множество патологических состояний, которые затрагивают подвздошную и большую поясничную мышцы, включая инфекции (в частности, абсцесс большой поясничной мышцы), кровоизлияния, неоплазии и повреждения в результате травм и во время хирургических вмешательств [6].
Ограничение движения диафрагмы может быть следствием дисфункции большой поясничной мышцы, а спазм большой поясничной мышцы может потенциально стать причиной более значительных функциональных нарушений спины, чем другие патологические состояния [13]. Перенапряжение большой поясничной мышцы может способствовать наклону грудной клетки вперед. В таком случае дыхание становится неглубоким, грудным, что снижает количество вдыхаемого кислорода и провоцирует перегрузку мышц шейного отдела [2].
Поясничная мышца – «мышца души»
Уникальное расположение большой поясничной мышцы делает ее самой глубокой мышцей кора в теле человека и единственной мышцей, которая соединяет туловище и нижние конечности. Поэтому она играет ключевую роль в стабильности и равновесии тела [14]. Большие поясничные мышцы поддерживают внутренние органы и действуют как гидравлический насос, проталкивая кровь и лимфу в клетки и из клеток. Большие поясничные мышцы образуют мышечную полку, на которой лежат почки и надпочечники. Движение диафрагмы во время дыхания осторожно массирует большие поясничные мышцы и прилежащие органы, стимулируя таким образом кровообращение. Но когда поясничные мышцы испытывают дисбаланс, он также распространяется на почки и надпочечники, что ведет к физическому и эмоциональному истощению [2].
Таким образом, большая поясничная мышца – это небольшая мышца, но ее ключевая роль в ходьбе, постуральной поддержке, равновесии, гибкости и подвижности суставов делает ее клинически значимой при обследовании и диагностике.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости большой поясничной мышцы
Слабость большой поясничной мышцы уменьшает силу сгибания тазобедренного сустава. Такая слабость может вызвать затруднения при подъеме по лестнице. Хотя активное сгибание тазобедренного сустава является важным элементом физиологической ходьбы, объем силы, требуемый от сгибателей тазобедренного сустава при ходьбе, относительно небольшой. Таким образом, незначительная или умеренная слабость большой поясничной мышцы может оказывать незаметное влияние на ходьбу. Исследование, проведенное с участием 210 женщин в возрасте от 20 до 79 лет, сообщает о неуклонном снижении площади поперечного сечения большой поясничной мышцы, начиная с пятого десятилетия. Потеря мышечной массы, предположительно сопровождающаяся потерей силы, может способствовать снижению функциональных возможностей, связанному с возрастом, такому как ухудшение равновесия и затруднения при подъеме по лестнице.
Последствия напряженности большой поясничной мышцы
Напряженность большой поясничной мышцы ограничивает амплитуду движения при разгибании тазобедренного сустава и при наклоне туловища в стороны. В вертикальном положении напряженность большой поясничной мышцы часто проявляется повышенным разгибанием поясничного отдела, то есть чрезмерным лордозом.
Массаж большой поясничной мышцы
см. МФР большой поясничной мышцы