Кожные заболевания для массажиста

Цветовая схема решений

Быстрый фильтр перед массажем

Сеанс лучше перенести, если есть

• мокнутие;
• гной;
• жёлтые корки;
• пузырьки с жидкостью;
• кровоточащие трещины;
• участок кожи горячий и болезненный;
• быстро растущее покраснение;
• выраженный отёк;
• температура, озноб, слабость;
• сильный ночной зуд;
• подозрение на чесотку, вшей, импетиго, фурункул, рожу, активный герпес.

Участок обходить, если есть

• неизвестное красное пятно;
• сухие воспалённые бляшки;
• грибок на ограниченном участке;
• бородавка;
• отдельные прыщи/пустулы;
• сухие трещины;
• раздражение после косметики, бритья, пластыря, масла.

Обычно можно работать, если

• кожа сухая, стабильная, давно известная клиенту;
• нет мокнутия, крови, гноя, пузырьков;
• нет боли, жара, отёка;
• состояние не распространяется;
• клиент знает диагноз и наблюдался у врача.

Топ‑20 кожных состояний в практике массажиста

1. Грибок тела / стригущий лишай / Tinea corporis

Заразность: да. Решение: 🟠 участок обходить; при большой площади или зоне массажа — 🔴 перенести.

Как выглядит

• круглое или овальное красное пятно;
• часто есть шелушащийся приподнятый край;
• иногда центр светлее, получается “кольцо”;
• может зудеть;
• может быть одно пятно или несколько.

Где часто

Туловище, руки, ноги, шея. Пах, стопы, кисти и волосистая часть головы имеют свои варианты грибка.

Что делать массажисту

• По пятну не работать.
• Не наносить масло на очаг.
• Не тереть и не греть.
• Если очаг на спине, спину лучше не массировать.
• Если очагов много — сеанс перенести.

Фраза клиенту

“Похоже на активное кожное воспаление грибкового типа. Я эту зону трогать не буду, чтобы не раздражать кожу и не разносить процесс.”

DermNet

• Tinea corporis: https://dermnetnz.org/topics/tinea-corporis
• Images: https://dermnetnz.org/topics/tinea-corporis-images

2. Грибок стоп / стопа атлета / Tinea pedis

Заразность: да. Решение: 🟠 стопы не массировать; при выраженном процессе — 🔴 перенести.

Как выглядит

• шелушение между пальцами;
• белёсая влажная кожа;
• трещины;
• зуд;
• неприятный запах;
• иногда пузырьки на стопах;
• кожа подошвы может быть сухой, плотной, шелушащейся.

Где часто

Между пальцами стоп, подошва, боковые поверхности стоп.

Что делать массажисту

• Стопы не массировать.
• Масло/крем на поражённые участки не наносить.
• Полотенце, простынь, тапочки — строго индивидуально.
• После сеанса тщательно обработать поверхности.
• При трещинах и мокнутии стопы исключить полностью.

DermNet

• Tinea pedis: https://dermnetnz.org/topics/tinea-pedis

3. Грибок ногтей / онихомикоз

Заразность: потенциально да. Решение: 🟠 стопы лучше исключить, особенно если есть трещины кожи.

Как выглядит

• ноготь жёлтый, серый или белёсый;
• утолщённый;
• крошится;
• может отходить от ложа;
• поверхность неровная.

Где часто

Ногти стоп, реже кистей.

Что делать массажисту

• Если поражены только ногти, риск ниже, но стопы лучше не массировать.
• Если рядом есть шелушение, трещины, грибок кожи — стопы исключить.
• Не использовать общие пилки, щётки, инструменты.
• Не давить на болезненный ноготь.

DermNet

• Onychomycosis: https://dermnetnz.org/topics/fungal-nail-infections

4. Отрубевидный лишай / Pityriasis versicolor

Заразность: низкая; чаще связан с разрастанием собственной дрожжевой флоры кожи. Решение: 🟡 обычно можно, без агрессивного трения по очагам.

Как выглядит

• пятна светлее или темнее кожи;
• чаще на груди, спине, плечах, шее;
• мелкое сухое шелушение;
• обычно без боли;
• зуд бывает умеренный или отсутствует.

Где часто

Спина, грудь, плечи, шея.

Что делать массажисту

• Можно мягко работать, если кожа целая и сухая.
• Не делать скрабирование и жёсткое растирание.
• При сомнении или активном раздражении — участок обходить.

DermNet

• Pityriasis versicolor: https://dermnetnz.org/topics/pityriasis-versicolor

5. Кандидоз кожи / интертриго

Заразность: возможна, особенно при влажных поражениях. Решение: 🟠 участок обходить; при мокнутии — 🔴 перенести.

Как выглядит

• ярко-красные влажные участки в складках;
• мацерация;
• трещины;
• жжение;
• по краям могут быть мелкие “спутниковые” пятна/пустулы.

Где часто

Пах, под грудью, межъягодичная складка, подмышки, кожные складки.

Что делать массажисту

• В складках не работать.
• Не наносить масло на влажные участки.
• Не делать разогрев.
• Если есть мокнутие, трещины, запах, боль — сеанс лучше перенести.

DermNet

• Candidiasis: https://dermnetnz.org/topics/candida
• Intertrigo: https://dermnetnz.org/topics/intertrigo

6. Импетиго

Заразность: высокая. Решение: 🔴 сеанс перенести.

Как выглядит

• красные язвочки или эрозии;
• мокнутие;
• жёлтые “медовые” корки;
• может начинаться как пузырёк или пустула;
• часто зудит;
• легко распространяется.

Где часто

Лицо, нос, рот, руки, ноги, участки после расчёсов.

Что делать массажисту

• Сеанс не проводить.
• Не касаться очагов.
• Не использовать общие полотенца.
• Отправить к врачу/дерматологу.
• Вернуться к массажу после лечения и подсыхания/заживления очагов.

Как запомнить

Медовые корки = думай про импетиго = массаж переносить.

DermNet

• Impetigo: https://dermnetnz.org/topics/impetigo
• Images: https://dermnetnz.org/images/impetigo-images

7. Бактериальный фолликулит

Заразность: возможна, особенно при гнойных элементах. Решение: 🟠 участок обходить; при множественных пустулах — 🔴 перенести.

Как выглядит

• мелкие красные прыщи вокруг волосков;
• в центре может быть белая гнойная головка;
• зуд или болезненность;
• часто после бритья, пота, трения, плотной одежды.

Где часто

Спина, грудь, ягодицы, бёдра, шея, зона бороды.

Что делать массажисту

• Единичные элементы обходить.
• По зоне с множественными пустулами не работать.
• Не использовать плотное масло на воспалённой спине.
• Не делать интенсивное трение.
• Если больно, горячо, много гноя — сеанс перенести.

DermNet

• Bacterial folliculitis: https://dermnetnz.org/topics/bacterial-folliculitis
• Folliculitis: https://dermnetnz.org/topics/folliculitis

8. Фурункул / карбункул / кожный абсцесс

Заразность: возможна, особенно при гное. Решение: 🔴 сеанс перенести или минимум исключить область полностью; при температуре — 🚑 к врачу.

Как выглядит

• болезненная красная шишка;
• кожа горячая;
• отёк;
• может быть гнойная “верхушка”;
• боль сильнее, чем при обычном прыще;
• карбункул — несколько слившихся фурункулов.

Где часто

Ягодицы, бёдра, подмышки, шея, спина.

Что делать массажисту

• Не давить.
• Не греть.
• Не массировать рядом.
• При фурункуле на зоне массажа — сеанс переносить.
• При температуре, слабости, быстро растущем покраснении — отправить к врачу.

Как запомнить

Горячая болезненная гнойная шишка = массаж стоп.

DermNet

• Boil / furuncle: https://dermnetnz.org/topics/boil
• Abscess: https://dermnetnz.org/topics/cutaneous-abscess

9. Рожистое воспаление / целлюлит кожи

Заразность: для массажиста ключевой риск — ухудшить инфекцию у клиента. Решение: 🔴 массаж отменить; 🚑 к врачу.

Как выглядит

• участок ярко-красный;
• горячий;
• болезненный;
• отёчный;
• границы могут быть чёткими;
• может быть температура, озноб, слабость.

Где часто

Голени, лицо, участки после ран, трещин, укусов.

Что делать массажисту

• Массаж не делать.
• Не греть.
• Не разгонять “отёк”.
• Не работать рядом.
• Направить к врачу, особенно при температуре.

Как запомнить

Красное + горячее + боль + отёк = инфекция кожи до доказательства обратного.

DermNet

• Cellulitis: https://dermnetnz.org/topics/cellulitis
• Erysipelas: https://dermnetnz.org/topics/erysipelas

10. Чесотка

Заразность: высокая при длительном кожном контакте. Решение: 🔴 массаж не делать до лечения.

Как выглядит

• сильный зуд, часто ночью;
• мелкие красные папулы;
• расчёсы;
• тонкие ходы;
• иногда корочки из-за расчёсов.

Где часто

Между пальцами, запястья, локтевые сгибы, живот, пояс, ягодицы, генитальная зона.

Что спросить

• “Зуд усиливается ночью?”
• “Есть ли зуд у близких дома?”
• “Есть ли высыпания между пальцами или на запястьях?”

Что делать массажисту

• Сеанс перенести.
• Не работать в перчатках “на всякий случай”: массаж — длительный контакт.
• После подозрительного контакта сменить бельё и тщательно обработать поверхности.
• Клиенту — к врачу.

Как запомнить

Ночной зуд + кисти/запястья/между пальцами = думай про чесотку.

DermNet

• Scabies: https://dermnetnz.org/topics/scabies
• Images: https://dermnetnz.org/images/scabies-images

11. Педикулёз / вши

Заразность: да. Решение: 🔴 массаж головы/лица/шейной зоны не делать; при активном педикулёзе сеанс перенести.

Как выглядит

• сильный зуд кожи головы;
• расчёсы;
• гниды на волосах;
• иногда видны насекомые;
• при платяных вшах — зуд и следы укусов на теле.

Где часто

Волосистая часть головы, за ушами, затылок. Платяные вши связаны с одеждой и бельём.

Что делать массажисту

• Не делать массаж головы.
• Не использовать общие полотенца.
• При подозрении — перенести сеанс.
• После контакта обработать бельё.

DermNet

• Pediculosis: https://dermnetnz.org/topics/pediculosis
• Head lice: https://dermnetnz.org/topics/head-lice

12. Контагиозный моллюск

Заразность: да. Решение: 🟠 элементы обходить; при множественных элементах в зоне массажа — 🔴 перенести.

Как выглядит

• маленькие гладкие телесные, розовые или перламутровые папулы;
• часто куполообразные;
• в центре характерное углубление — “пупок”;
• могут располагаться группами;
• иногда воспаляются.

Где часто

Туловище, руки, бёдра, пах, ягодицы, у детей — любые зоны.

Что делать массажисту

• Не тереть элементы.
• Не проходить по ним маслом.
• Не травмировать.
• При множественных элементах на спине/груди — эту зону исключить или перенести сеанс.

Как запомнить

Маленькие гладкие бугорки с пупком = моллюск.

DermNet

• Molluscum contagiosum: https://dermnetnz.org/topics/molluscum-contagiosum
• Images: https://dermnetnz.org/images/molluscum-contagiosum-images

13. Бородавки / verruca / HPV

Заразность: да, через контакт с поражением и микротравмы. Решение: 🟠 по бородавке не работать; при подошвенных бородавках стопы лучше исключить.

Как выглядит

• плотный шероховатый бугорок;
• на стопе может выглядеть как мозоль;
• часто есть чёрные точки;
• при надавливании может болеть;
• может быть одиночная или группа.

Где часто

Кисти, пальцы, стопы, подошвы.

Что делать массажисту

• Не массировать прямо по бородавке.
• Не тереть.
• Не срезать и не травмировать.
• При подошвенных бородавках лучше не делать массаж стоп.

DermNet

• Viral warts: https://dermnetnz.org/topics/viral-wart

14. Герпес простой / Herpes simplex

Заразность: да, особенно при пузырьках и язвочках. Решение: 🟠 зону обходить; при активных пузырьках в зоне массажа — 🔴 перенести.

Как выглядит

• группа мелких пузырьков;
• жжение, покалывание, боль;
• потом эрозии и корочки;
• часто рецидивирует в одном месте.

Где часто

Губы, лицо, нос, генитальная зона, ягодицы, крестец, пальцы.

Что делать массажисту

• По очагу не работать.
• При герпесе на губах — не делать массаж лица.
• При герпесе на ягодице/крестце — эту зону исключить.
• Если пузырьки свежие и зона нужна для массажа — сеанс перенести.

Как запомнить

Группа пузырьков + жжение = герпес.

DermNet

• Herpes simplex: https://dermnetnz.org/topics/herpes-simplex

15. Опоясывающий лишай / Herpes zoster

Заразность: может передавать вирус ветрянки через содержимое пузырьков. Решение: 🔴 сеанс перенести до подсыхания очагов и улучшения состояния.

Как выглядит

• болезненная пузырьковая сыпь;
• часто идёт полосой;
• обычно с одной стороны тела;
• может быть сильная боль, жжение;
• часто по ребру, спине, боку, лицу.

Где часто

Грудная клетка, спина, поясница, лицо.

Что делать массажисту

• Активный опоясывающий лишай — сеанс перенести.
• Не работать по зоне боли и высыпаний.
• После стадии корок и выздоровления — аккуратно, по ощущениям.
• Если поражено лицо/глаз — клиенту срочно к врачу.

Как запомнить

Пузырьки полосой с одной стороны тела = опоясывающий лишай.

DermNet

• Herpes zoster: https://dermnetnz.org/topics/herpes-zoster

16. Псориаз

Заразность: нет. Решение: 🟡 можно, но активные бляшки не тереть; при трещинах/крови — 🟠 обходить.

Как выглядит

• чёткие красные или розовые бляшки;
• сухие серебристо-белые чешуйки;
• кожа может трескаться;
• зуд, жжение;
• иногда точечная кровь при травме чешуек.

Где часто

Локти, колени, волосистая часть головы, поясница, голени, ладони/стопы.

Что делать массажисту

• По бляшкам не делать активное трение.
• Не сдирать чешуйки.
• Не использовать скрабы и разогревающие средства.
• Нейтральное масло/крем.
• При трещинах, крови, мокнутии — участок обходить.

Особенность

Травма кожи может провоцировать новые элементы у некоторых людей с псориазом. Это феномен Кёбнера.

DermNet

• Psoriasis: https://dermnetnz.org/topics/psoriasis

17. Атопический дерматит / атопическая экзема

Заразность: нет. Решение: 🟡 при сухой стабильной коже можно мягко; при мокнутии/трещинах — 🟠 обходить.

Как выглядит

• сухая кожа;
• красные зудящие участки;
• шелушение;
• трещины;
• при обострении — мокнутие, корки, расчёсы.

Где часто

Локтевые сгибы, подколенные ямки, кисти, шея, лицо, туловище.

Что делать массажисту

• Мягкая техника.
• Без жёсткого растирания.
• Нейтральные средства без сильных отдушек.
• Не работать по мокнущей коже.
• Не работать по кровоточащим трещинам.

DermNet

• Atopic dermatitis: https://dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis

18. Контактный дерматит

Заразность: нет. Решение: 🟡/🟠 зависит от активности; раздражённую зону обходить.

Как выглядит

• покраснение;
• зуд;
• сухость;
• трещины;
• иногда пузырьки;
• часто совпадает с зоной контакта с раздражителем.

Причины

Косметика, масла, кремы, антисептики, латекс, пластырь, металл, бытовая химия, ткань, трение.

Что делать массажисту

• Не использовать средство, которое могло вызвать реакцию.
• Работать нейтральным гипоаллергенным средством.
• Активно красную/зудящую зону обходить.
• При пузырьках, мокнутии, трещинах — участок не трогать.

DermNet

• Contact dermatitis: https://dermnetnz.org/topics/contact-dermatitis
• Allergic contact dermatitis: https://dermnetnz.org/topics/allergic-contact-dermatitis
• Irritant contact dermatitis: https://dermnetnz.org/topics/irritant-contact-dermatitis

19. Себорейный дерматит

Заразность: нет в бытовом смысле. Решение: 🟡 можно мягко; при сильном воспалении кожу головы/лица не раздражать.

Как выглядит

• покраснение;
• жирные желтоватые чешуйки;
• перхоть;
• зуд;
• может быть шелушение в бровях, у носа, за ушами.

Где часто

Кожа головы, лицо, брови, носогубные складки, за ушами, грудь.

Что делать массажисту

• Массаж головы делать мягко.
• Не скрести кожу.
• Не использовать агрессивные масла на лицо/голову.
• При выраженном раздражении лица — лицо не массировать.

DermNet

• Seborrhoeic dermatitis: https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis

20. Акне / воспалительные прыщи

Заразность: обычно нет как бытовая инфекция, но гнойные элементы лучше не травмировать. Решение: 🟡/🟠; активные воспалённые элементы обходить.

Как выглядит

• комедоны;
• красные папулы;
• пустулы с белой головкой;
• болезненные узлы;
• постакне-пятна.

Где часто

Лицо, спина, грудь, плечи.

Что делать массажисту

• Не давить.
• Не тереть пустулы.
• Не делать агрессивное растирание воспалённой спины.
• Не использовать тяжёлые комедогенные масла на акне-зоне.
• При множественных гнойных элементах на спине — спину лучше не массировать.

DermNet

• Acne: https://dermnetnz.org/topics/acne

Дополнительно: розацеа

Розацеа не вошла в топ‑20, но важна, если делаешь лицо.

Заразность: нет. Как выглядит: стойкое покраснение лица, сосуды, чувствительность, папулы/пустулы. Что делать: не греть, не тереть, не делать агрессивный массаж лица, не использовать раздражающие масла.

DermNet: https://dermnetnz.org/topics/rosacea

Сводная таблица: решение по массажу

Визуальные паттерны для запоминания