Передняя зубчатая мышца — плоская веерообразная мышца боковой поверхности грудной клетки. Она лежит глубже лопатки, большой грудной и широчайшей мышц, но может прощупываться в промежутке между ними.
Начало
Латеральная поверхность верхних 8 или 9 рёбер.
Прикрепление
Мышца прикрепляется к переднему краю лопатки и состоит из трёх частей:
- верхняя часть: от 1-го и 2-го рёбер к верхнему углу лопатки;
- средняя часть: от 2-го и 3-го рёбер к средней части медиального края лопатки;
- нижняя часть (наиболее развитая): от 4-го до 9-го рёбер к медиальному краю и нижнему углу лопатки.
Иннервация
Длинный грудной нерв.
Кровоснабжение
Латеральная грудная, верхняя грудная и грудоспинная артерии.
Функции передней зубчатой мышцы
Передняя зубчатая мышца выполняет отведение и ротацию лопатки вверх. Она стабилизирует медиальный край и нижний угол лопатки, удерживая их у грудной клетки. Также участвует в движении, когда требуется оттолкнуть что-либо от тела.
Клиническая значимость
- При дефиците функции передней зубчатой мышцы нарушается контроль над положением лопатки, что приводит к её ротации внутрь, наклону вперёд и опусканию нижнего угла при подъёме руки. Постоянное пребывание лопатки в таком положении может вызвать укорочение малой грудной мышцы и усугубить её наклон вперёд.
Триггерные точки передней зубчатой мышцы
Локализация:
- Обычно локализуются в области 5-6 межреберья вдоль средней подмышечной линии.
Зоны отражённой боли:
- локально по боковой поверхности грудной клетки под подмышкой;
- медиально ближе к нижнему углу лопатки;
- реже распространяется от плеча по руке до кисти, преимущественно в зону 4 и 5 пальцев.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости передней зубчатой мышцы
Чаще всего слабость развивается вследствие повреждения длинного грудного нерва, который проходит по передней поверхности мышцы. Такой тип повреждения может возникнуть при операциях в области грудной клетки, например, при мастэктомии, а также после введения местной анестезии или при чрезмерной нагрузке у молодых спортсменов.
Слабость проявляется снижением способности отводить лопатку и вращать её вверх, а также, в меньшей степени, поднимать её. Это особенно заметно при выполнении движений с сопротивлением, например, при нажатии на дверь. При этом медиальный край лопатки может отделяться от грудной клетки, что визуально выражается в виде медиального выступа — характерного признака дисфункции передней зубчатой мышцы. Такой выступ наблюдается при активном отведении или сгибании плечевого сустава.
Последствия напряженности передней зубчатой мышцы
Напряженность встречается редко, однако может приводить к формированию стойкой осанки с приподнятыми плечами и лопатками, повернутыми вверх.
Растяжка передней зубчатой мышцы
Растяжка выполняется в положении стоя у стены или в дверном проёме, отводя плечо назад и слегка сводя лопатки, удерживая растяжку 20-30 секунд.