Прямая мышца живота — длинная мышца передней брюшной стенки, идущая от нижней части грудины к лобковой кости. В её толще проходят сухожильные перемычки: обычно верхняя расположена у мечевидного отростка, нижняя — на уровне пупка, а средняя — между ними.
Начало
Начинается снизу двумя сухожилиями:
- медиальное — от связок, покрывающих переднюю поверхность лобкового симфиза;
- латеральное — от лобковой кости.
Прикрепление
Грудина (мечевидный отросток, рёберно-мечевидная связка), рёбра V-VII (рёберные хрящи, тремя пучками различного размера).
Иннервация
Вентральные ветви спинномозговых нервов T7-T12:
- T7 — волокна выше верхней сухожильной перемычки;
- T8 — волокна между верхней и средней перемычками;
- T9 — волокна между средней и нижней перемычками.
Кровоснабжение
Верхняя и нижняя надчревные артерии, а также терминальные ветви нижних трёх задних межрёберных, подрёберной, задних поясничных артерий и глубокой артерии, огибающей подвздошную кость.
Функции прямой мышцы живота
Основное действие — сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника за счёт приближения лобкового симфиза и грудины. Участвует в наклоне таза назад совместно с другими мышцами живота.
Клиническая значимость
Диастаз прямой мышцы живота — расхождение по белой линии длиной более 2,5 см или видимое выпячивание при напряжении. Чаще всего возникает в области пупка, но может встречаться по всей линии от мечевидного отростка до лобковой кости. Распространён у беременных — после родов промежуток часто уменьшается, однако в ряде случаев сохраняется более года, что требует восстановления целостности мышцы перед следующей беременностью. У новорождённых также может наблюдаться подобное расхождение, чаще у недоношенных младенцев, и обычно проходит самостоятельно.
Триггерные точки прямой мышцы живота
Локализация:
- ТТ1 — рядом с мечевидным отростком под рёберной дугой;
- ТТ2 — латеральнее пупочного кольца;
- ТТ3 — ниже пупочного кольца, ближе к лобковой области.
Зоны отражённой боли:
- чаще локальная боль;
- опоясывающие ощущения в проекции IX-XI пар рёбер по спине;
- спазмы живота по типу колик;
- опоясывающая боль в верхней части ягодиц и на уровне крестца.
Упражнения для прямой мышцы живота
Классические и обратные скручивания, подъёмы ног в положении лёжа.
Растяжка прямой мышцы живота
Разгибание туловища лёжа на животе с опорой на руки (поза «кобры»).
Тейпирование прямой мышцы живота
Пример на изображении демонстрирует тонизирующую аппликацию прямой мышцы живота.
Описание аппликации
- Ленту отмеряют от гребня лобка до мечевидного отростка при разгибании туловища и сгибании руки (изобр. b).
- Начало ленты фиксируют в области прикрепления мышцы в положении покоя (изобр. c). При натяжении мышцы и смещении кожи ленты накладывают с 10% натяжением на левую (изобр. c) и правую (изобр. d) части мышцы до рёбер. Лента притирается при натянутой мышце.
- На изобр. e показан завершенный вариант аппликации.
Рекомендации
- Практический опыт показывает, что для повышения тонуса ленту следует располагать от лобкового гребня к рёбрам, вопреки правилу «начало — прикрепление». Здесь лента сначала фиксируется на лобковом гребне, а затем направляется вверх к рёбрам.
- Для повышения тонуса ленту наносят от лобка к рёбрам. Если у пациента живот провисает, рекомендуется попросить его втянуть живот, чтобы избежать чрезмерного натяжения ленты.
Массаж прямой мышцы живота
Мягкое продольное разминание и круговые движения по ходу мышечных волокон от лобка к рёбрам.