Локтевой сгибатель запястья (англ. flexor carpi ulnaris muscle) — наиболее медиальная мышца-сгибатель поверхностного слоя переднего отдела предплечья [1]. Это единственная мышца переднего отдела предплечья, полностью иннервируемая локтевым нервом.
Начало
Имеет длинное линейное проксимальное место прикрепления на олекраноне, заднем крае локтевой кости и медиальном надмыщелке плечевой кости.
Прикрепление
Прикрепляется к основанию гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию пятой пястной кости [1][2].
Иннервация
Иннервируется локтевым нервом (C7, C8, T1).
Кровоснабжение
Кровоснабжается локтевыми коллатеральными артериями, а также передней и задней локтевыми возвратными артериями.
Функции локтевого сгибателя запястья
Локтевой сгибатель запястья выполняет сгибание и локтевое отклонение лучезапястного сустава.
Клиническая значимость
Локтевой нерв входит в предплечье, проходя между плечевой и локтевой головками проксимального места прикрепления мышцы. Компрессия и ущемление локтевого нерва может возникать между двумя головками локтевого сгибателя запястья в локтевом канале [2][3].
Места прикрепления сухожилий локтевого сгибателя запястья служат ориентирами для нахождения локтевого нерва и артерии, расположенных на его латеральной стороне в запястье.
Триггерные точки локтевого сгибателя запястья
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – в центре брюшка мышцы.
Отраженная боль
- вентральная область запястья в зоне локтевого возвышения мизинца;
- проксимальная половина ладони (область возвышения мизинца).
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости локтевого сгибателя запястья
Слабость локтевого сгибателя запястья снижает силу при сгибании и локтевом отклонении запястья. Во многих видах деятельности запястье движется по диагонали от разгибания и лучевого отклонения к сгибанию и локтевому отклонению, когда сила передается от предплечья к запястью и кисти, например, при рубке или ударе молотком. В фазе удара молотком рука, держащая молоток, переходит в сгибание и локтевое отклонение запястья. При контакте с гвоздем гвоздь толкает молоток и запястье назад к разгибанию и лучевому отклонению, требуя, чтобы локтевой сгибатель запястья контролировал молоток и позволял избегать отскока от гвоздя. Пациенты со слабостью локтевого сгибателя запястья могут сообщать об ощущении слабости во время таких действий.
Последствия напряженности локтевого сгибателя запястья
Напряженность локтевого сгибателя запястья наблюдается у некоторых пациентов с нарушениями центральной нервной системы, приводящими к спастичности локтевого сгибателя запястья. Она также наблюдается у пациентов с нестабильностью лучезапястного сустава и ревматоидным артрозом. В этих случаях запястье втягивается и удерживается в положении сгибания и локтевого отклонения. Поскольку разгибание запястья важно для мощного хвата, напряженность локтевого сгибателя запястья препятствует этому и, следовательно, может привести к значительным функциональным нарушениям.