В кисти выделяют четыре тыльные межкостные мышцы (англ. dorsal interossei of the hand). Они лежат между пястными костями на тыльной стороне кисти. Каждая мышца имеет двуперистое строение и идёт от проксимальных концов соседних пястных костей к проксимальным фалангам и тыльным сухожильным растяжениям пальцев. Место прикрепления зависит от пальца: у первого и второго пальцев мышцы располагаются латерально, у третьего и четвёртого — медиально [1].
Начало и прикрепление
Иннервация
Тыльные межкостные мышцы кисти иннервируются глубокой ветвью локтевого нерва (C8, T1) [1].
Кровоснабжение
Тыльные межкостные мышцы кисти получают кровь от тыльных и ладонных межкостных артерий [1].
Функции тыльных межкостных мышц кисти
Тыльные межкостные мышцы – это мышцы, отводящие второй, третий и четвертый пальцы. Первый и пятый пальцы имеют собственные отводящие мышцы в тенаре и гипотенаре и не имеют межкостной мускулатуры. [2].
Так как тыльные межкостные мышцы прикрепляются к сухожильным растяжениям разгибателей пальцев, они также участвуют вместе с червеобразными мышцами в сгибании и разгибании пястно-фаланговых и межфаланговых суставов [2].
Обследование
Тыльные межкостные мышцы пальпируются на тыльной стороне кисти между пястными костями при отведении пальцев с сопротивлением [1].
Первую тыльную межкостную мышцу можно тестировать, поместив ладонь пациента на стол и попросив пациента отводить указательный палец с сопротивлением. Брюшко мышцы видно и пальпируется, и это надежный тест для локтевого нерва.
Триггерные точки тыльных межкостных мышц кисти
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 – в кожной складки большого и указательного пальцев с тыльной стороны кисти;
- ТТ2 – между пястными костями, проксимальнее основания.
Отраженная боль
- Указательный палец – ладонная поверхность;
- Средний палец – локтевая и лучевая стороны;
- Центр кисти на ладонной поверхности;
- ТТ1 – Боль по лучевой стороне указательного пальца, иррадиация в мизинец, тыльная сторона кисти.
Последствия слабости
Слабость дорсальных межкостных мышц наиболее ярко проявляется в виде слабости отведения указательного, среднего и безымянного пальцев. Слабость также способствует потере мышечного баланса в руке и, таким образом, формированию когтеобразной руки. Кроме того, слабость дорсальных межкостных мышц приводит к потере как силы щипка, так и силы захвата [20].
Массаж тыльных межкостных мышц кисти
см. МФР тыльных межкостных мышц кисти