Бицепс, или двуглавая мышца плеча, — крупная поверхностная мышца переднего отдела плеча. Она имеет две головки — длинную и короткую, которые переходят в общее сухожилие. Мышца сгибает и супинирует предплечье, а также участвует в движениях плечевого сустава.
За счёт действия сразу на несколько суставов бицепс важен для работы верхней конечности: от подъёма предметов до стабилизации плеча и локтя при тяговых нагрузках.
Начало
- Короткая головка: от вершины клювовидного отростка лопатки.
- Длинная головка: от надсуставного бугорка лопатки.
Прикрепление
Бугорок лучевой кости и фасции предплечья через апоневроз двуглавой мышцы.
Иннервация
Мышечно-кожный нерв (C5-C7).
Кровоснабжение
Плечевая артерия.
Действие
- Сгибание локтевого сустава.
- Супинация предплечья (главный супинатор).
- Сгибание плечевого сустава (вспомогательно).
Функции двуглавой мышцы плеча
При разных положениях локтевого сустава двуглавая мышца плеча действует по-разному:
- при выпрямленном локте — сгибает до 90°;
- при 90° сгибании и супинации — максимально эффективный сгибатель;
- при 90° сгибании и пронации — основной супинатор предплечья.
Клиническая значимость
Триггерные точки двуглавой мышцы плеча
Локализация:
- ТТ1 и ТТ2 — расположены в дистальной трети двуглавой мышцы плеча.
Зоны отражённой боли:
- передняя (вентральная) область дельтовидной мышцы;
- передняя поверхность плечевой кости вдоль хода мышцы;
- внутренняя сторона локтевого сустава;
- надлопаточная область.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости двуглавой мышцы плеча
Слабость двуглавой мышцы плеча вызывает снижение силы при сгибании в локтевом суставе и супинации предплечья. Несмотря на это, случаи полной денервации мышцы вследствие повреждения кожно-мышечного нерва могут сопровождаться сохранением удовлетворительной функции локтевого сустава благодаря компенсации со стороны других мышц. Однако степень такой компенсации в ряде случаев не уточняется.
Хотя сгибание в локтевом суставе обеспечивается несколькими мышцами, двуглавая мышца плеча играет ведущую роль, и её слабость значительно снижает силу сгибания. Аналогично, она оказывает важное влияние на супинацию предплечья, и её дисфункция также уменьшает этот компонент движения, хотя остальные супинаторы частично компенсируют дефицит.
Последствия напряженности двуглавой мышцы плеча
Напряжённость двуглавой мышцы может ограничивать разгибание локтевого сустава, пронацию предплечья и, в некоторых случаях, разгибание плечевого сустава. Поскольку мышца двухсуставная, проявления напряженности зависят от положения обоих суставов. Взаимосвязь этих положений позволяет использовать клинические тесты для выявления вовлечённости двуглавой мышцы в ограничения объёма движений.
Сгибательная контрактура локтевого сустава
Сгибательная контрактура локтевого сустава проявляется снижением пассивного разгибания. Её причиной может быть укорочение передней капсулы, связок или мышц-сгибателей. Определение вовлечённых структур требует оценки влияния изменения положения суставов на амплитуду движения.
Если при сгибании плечевого сустава улучшается разгибание локтевого сустава, вероятной причиной ограничения является напряжённая двуглавая мышца плеча. В то же время, если изменение положения плечевого сустава и предплечья не влияет на амплитуду разгибания, источник ограничения, вероятнее всего, капсульно-связочный.
Двуглавая мышца максимально растягивается при разгибании плечевого и локтевого суставов в сочетании с пронацией предплечья, а максимально укорачивается при одновременном сгибании плечевого и локтевого суставов с супинацией предплечья. Эти комбинации используются для оценки роли мышцы в ограничении движений локтевого сустава.
Упражнения для двуглавой мышцы плеча
Для укрепления бицепса используют сгибание рук с отягощением (гантели, штанга, эспандер) в положении стоя или сидя. Также эффективны подтягивания обратным хватом и сгибания рук с супинацией предплечья.
Растяжка двуглавой мышцы плеча
Эффективная растяжка включает отведение прямой руки назад с пронацией предплечья (ладонь направлена вниз или назад), например, стоя у стены или дверного проема. Также используется пассивная растяжка в положении лежа, с опущенной за край кровати рукой.
Тейпирование двуглавой мышцы плеча
Пример на изображении демонстрирует тонус-понижающую аппликацию для короткой головки двуглавой мышцы плеча.
Описание аппликации
- Положение руки: вытянута, слегка пронирована — это облегчает наложение тейпа.
- Измерение ленты: от сгиба локтевого сустава до клювовидного отростка лопатки (изобр. b).
- Начало аппликации: фиксируется в локтевом сгибе в нейтральном положении (изобр. c).
- Нанесение тейпа: при разгибании и пронации мышца удлиняется. Лента натягивается на 10% и наносится вдоль мышечного края в сторону клювовидного отростка (изобр. c-d).
- Завершение: аппликация заканчивается в области прикрепления короткой головки, тщательно притирается к коже (изобр. e).