Подвздошно-большеберцовый, или илиотибиальный, тракт (англ. iliotibial tract / iliotibial band) — продольное фиброзное утолщение широкой фасции бедра. Он проходит по латеральной поверхности бедра и играет важную роль в движениях и стабилизации нижней конечности.
К подвздошно-большеберцовому тракту прикрепляются большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции бедра [1]. Участок тракта ниже напрягателя широкой фасции бедра продолжается вверх и связан с латеральной частью капсулы тазобедренного сустава.
Начало
Начинается от переднелатеральной части подвздошного бугорка наружной губы подвздошного гребня.
Прикрепление
Прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости на бугорке Герди.
Иннервация
Имеет общую иннервацию с напрягателем широкой фасции бедра и большой ягодичной мышцей от верхнего и нижнего ягодичного нерва.
Кровоснабжение
Будучи сухожильным продолжением напрягателя широкой фасции бедра, имеет такое же кровоснабжение:
- восходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость;
- верхняя ягодичная артерия.
Функции подвздошно-большеберцового тракта
Действие мышц, связанных с подвздошно-большеберцовым трактом (напрягателя широкой фасции бедра и некоторых волокон большой ягодичной мышцы) состоит в сгибании, разгибании, отведении и ротации тазобедренного сустава наружу и внутрь. Подвздошно-большеберцовый тракт участвует в стабилизации латеральной части коленного сустава. Во время разгибания коленного сустава подвздошно-большеберцовый тракт перемещается вперед относительно латерального мыщелка бедренной кости, а при сгибании коленногосустава примерно на 30 градусов подвздошно-большеберцовый тракт перемещается назад относительно латерального мыщелка. Однако предполагается, что это всего лишь иллюзия в результате изменения напряжения в передних и задних волокнах во время движения [2].
Клиническая значимость
Клиническое обследование дисфункции подвздошно-большеберцового тракта лучше всего выполнять с применением теста Обера. Для выполнения теста Обера пациента просят лечь на бок, противоположный стороне исследования. Сторона, на которой проявляются симптомы, должна располагаться по направлению вверх (в потолок). Затем врач пассивно сгибает коленный сустав примерно на 90 градусов. После этого пассивно переводит тазобедренный сустав в согнутое и отведенное положение. Затем врач оценивает пассивную гибкость над подвздошно-большеберцовым трактом с тазобедренным суставом, переведенным в положение крайнего разгибания и приведения. Тест положительный, если возникает боль, напряжение или щелканье над подвздошно-большеберцовым трактом.